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jueves, 1 de marzo de 2012

Depresión for Dummies II parte




¿Qué dicen las hormonas?

Las mujeres son más vulnerables a la depresión, sobre todo después del parto y entrando en la menopausia. Durante estos periodos a los estrógenos y la progesterona (hormonas por excelencia femeninas) se les va un poco la cabeza y los niveles se vuelven locos, hasta que se vuelven a estabilizar. 

Estamos hablando todo el rato de hormonas del estrés, y es que, si, la Adrenalina y el Cortisol son muy importantes para comprender la depresión; En caso de que no haya quedado claro, los depresivos tienen niveles elevados en la sangre (ya sé que lo he dicho anteriormente, pero tenía que ponerlo en esta sección).
Estas hormonas son tan importantes también porque, se ha observado que una vez que has sido expuesto a 4 o 5 hechos traumáticos que te han producido una pequeña o gran depresión (pero que has salido de ella), ya no necesitas una experiencia horrible para volver a caer, y esta vez, es mas difícil salir. Se ha observado de hecho, que una vez se entra en esta etapa, lo que suele ocurrir es que la persona entra y sale de las depresiones y vuelve a caer una y otra vez, creando una especie de bucle. 


¿Qué dice la Psicología?

Bueno, me voy a saltar hablar de lo que decian Freud y todos estos. 
Cuando surge en el habiente un estresór (evento que resulta estresante para la persona), cada uno de nosotros reacciona de una forma diferente, obviamente. Pero, si no encontramos una "salida" (forma de lidiar) con el evento, nuestro cuerpo comienza una respuesta de estrés, y si esta dura demasiado tiempo, nos encontramos con toda clase de problemas. 

¿Qué dice la Neuroanatomía?

Para entender lo que la neuroanatomía tenemos que tener un conocimiento súper básico del cerebro. 

Como todos sabréis, este es el susodicho: 

Podéis ver que está dividido en diferentes partes, la parte de abajo (morada, azul clarita, naranja y verde) es el tronco del encéfalo y el cerebelo, estas zonas son las más antiguas (evolutivamente), se ocupan mayormente de que nos movamos y nos mantengamos vivos (respirar, ritmo cardiaco etc.). 
Luego, la parte roja, y un poquito de lo que está encima en azul oscuro se llama Sistema Límbico, se encarga de nuestras emociones, la ira, felicidad etc.
El resto que está en azul es la Corteza cerebral, existen varias divisiones, pero no nos vamos a centrar en ello, esta parte del cerebro es la más "moderna", se encarga de procesar la información, de crear la percepción y un montón de cosas más. 

La hipótesis que proponen algunos científicos (y que a mí, me parece la más lógica), es que en el cerebro de una persona deprimida lo que ocurre es lo siguiente:
Una tragedia/trauma ocurre en sus vidas, la corteza cerebral no deja de pensar en ello, y lo que hace es que el resto de zonas le sigan la corriente, la corteza susurra a tu sistema límbico "esto es tan real como si estubieras siendo atacado por un predador". Si  a esto le añadimos la tendencia de los depresivos de perseverar en pensamientos tristes y negativos, lo que están haciendo es que su sistema límbico este activando continuamente una respuesta biológica de huida, de estrés,  lo que produce muchos de los cambios corporales de los que hemos hablado.

¿Pero, hay algo que soporte esta hipótesis?

Pues sí, lo hay, es un poco excesivo, pero existe una cirugía llamada Cingulotomia, la cual consiste en desconectar la corteza con el sistema límbico (recordad, pensamientos desconectados de emociones). ¡Y funciona!, esta es una técnica que se utiliza en casos extremos, en los que ni la medicación, ni la terapia ni siquiera el electroshock funciona.




Espero que haya quedado un poco más claro. Buen fin de semana!

martes, 28 de febrero de 2012

Depresión for dummies, parte I.

 La depresión es un tema bastante complejo, pero voy a intentar contar lo que sabemos hasta ahora sobre esta enfermedad de la forma más sencilla posible.
Esta enfermedad tiene los siguientes síntomas:
  •  Anhedonia: Incapacidad de sentir placer
  • Culpa y duelo: Pena, pesar, estamos hablando de la cualidad emocional, en una depresión severa este síntoma puede llevar a puntos en los que el paciente puede llegar incluso a tener delirios o alucinaciones. 
  • Auto lesionarse: suele ser muy común, existe riesgo de suicidio. 
  • Enlentecimiento psicomotriz: todo es agotador, todo les cansa, llegan a tener un estado de parálisis. Cuando este síntoma es muy fuerte en la depresión, no tenemos por qué preocuparnos por el suicidio, es cuando se está saliendo de esta etapa cuando comienza el riesgo. 
  • Sueño: los patrones del sueño suelen estar afectados, despertarse muy pronto (4 de la mañana) suele ser uno de los síntomas. 
  • Apetito: Normalmente no suelen tener mucho. 
¿Qué dice la Biología? 

Cuando se ve a una persona en un estado de depresión profunda, sobre todo si tienen fuertes síntomas de enlentecimiento motor, es muy fácil sentir las ganas de levantarles de la silla, menearles un poco y gritarles que pongan su vida en orden y que hagan algo. 
Muy bien, pero, ¿Harías lo mismo con un diabético? Agarrarle y gritarle "¡produce tu propio azúcar!"
No, ¿verdad?, pues la depresión es lo mismo.

El cuerpo de una persona en una depresión severa funciona de forma muy diferente al de alguien que no esté en una. Lo que hemos hablado del sueño, sus ondas están totalmente mal reguladas, tienen la sangre llena de hormonas del estrés y una activación excesiva de su sistema nervioso simpático (ese que te hace sudar, que se te acelere el pulso etc.).
En definitiva, tienen una respuesta masiva de estrés, todo el tiempo. En términos más biológicos, es como si estuvieran escapando de un león todo el rato. 

¿Qué dice la Química?

 Vale, súper mega rápida introducción a los neurotransmisores y el proceso de la sinapsis. Lo que estáis viendo en la imagen son un axón y una dendrita, lo amarillo es la neurona presinaptica (axon) y lo verde es la postsinaptica (dendrita). Vale, los bultitos que están dentro de la neurona presinaptica se llaman  vesícula sináptica, dentro de estas bolsitas están los neurotransmisores. Cuando se va a producir una sinapsis (que es cuando se activan las neuronas, comunicándose entre ellas), las vesículas se acercan al final del axón y liberan los neurotransmisores que pasan a estar libres en el huequito que hay entre una neurona y la otra. Se pasean un poco por allí hasta que alcanzan la otra neurona, se "meten dentro" y la activan. 
Vale, ¿fácil no?, pero, una vez que esta la neurona postsinaptica se activa, ¿Que ocurre con los neurotransmisores?, bueno, pues tienes dos opciones, los destruyes o reciclas.

La primera generación de antidepresivos atacaban la enzima que se encargaba de destruir/recoger la norepinefrina. Entonces, como la norepinefrina no se destruía, seguía vagando entre neuronas, y de vez en cuando se volvía a colar en la neurona postsinaptica, activándola otra vez. Esta medicación de hecho hacia que muchos pacientes remitieran en la depresión, con lo que llegaron a la conclusión de que lo que pasa es que les falta norepinefrina.
De hecho, si le damos a alguien reserpina (un químico que hace que tengas menos norepinefrina), lo más seguro es que caigas en una depresión. 


Entonces, ¿Que hace la Norepinefrina? Si cogemos una rata y le enseñamos que si pulsa un botón, le inyectamos esta sustancia, lo que tenemos es una rata terriblemente feliz. De hecho pueden llegar a morir de hambre antes que dejar de pulsar el botón.   Este neurotrasmisor está relacionado con el placer, si se lo inyectamos a alguien directamente al cerebro (si, se puede hacer, y con el voluntario consciente), lo que ocurre son comentarios del estilo " Oh!, esto es mejor que el sexo" o recuerdos de sensaciones o experiencias pasadas (agradables claro). 
Recordáis que alguien en una depresión no siente placer, eso es la falta de norepinefrina. 

Sin embargo, esto no es tan sencillo como parece, existe controversia y la razón es el tiempo. Cuando le damos un antidepresivo basado en este efecto a alguien, pasan semanas hasta que hace efecto, cuando debería de ser en horas. 
Además descubrieron que la Dopamina también estaba involucrada en la producción de placer, también, si inhibimos la recogida de Serotonina también mejoramos la depresión. Vamos, que no se ponían de acuerdo. 

¿Pero, igual tiene que ver con todos ellos? 
  • Dopamina: esta involucrada con la Anhedonia, es el neurotransmisor primordial para el placer en humanos.
  • Norepinefrina: tiene que ver con la lentitud psicomotora. 
  • Serotonina: Pena, luto. 
Vale, vamos a explicarnos. Se ha observado que la Serotonina está también involucrada en el trastorno obsesivo compulsivo ( esos que se lavan las manos 4 veces), está relacionado expeditamente con la perseverarían (repetición). Así que dejémoslo hay, tened en cuenta que estos tres neurotransmisores son los más importantes  para entender la depresión.

Aquí termina la primera parte (he pensado en hacerlo en dos ya que estaba quedando extremadamente largo). Espero que os haya gustado y que no haya sido demasiado complicado, si alguien tiene alguna duda, pregunta sin problemas.

Fuente: Un cuatrimestre de Psicologia de la salud y esta MARAVILLOSA clase, en la que, no se porque, hay un perro.